Hace poco participé como docente invitado en un encuentro sincrónico sobre enfermedad inflamatoria intestinal de la Diplomatura Universitaria en Coloproctología de la Sociedad Argentina de Coloproctología (SACP). En ese encuentro discutimos casos reales de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa junto con otros expertos y con los alumnos de la diplomatura.

¿Qué es la diplomatura?

Es un programa de formación de la SACP para cirujanos, acreditado por la Universidad Abierta Interamericana (UAI). Su objetivo es que quienes la cursan conozcan a fondo las enfermedades del colon, el recto y el ano, tanto su diagnóstico como su tratamiento médico y quirúrgico. Se cursa de forma virtual, con encuentros en vivo por Zoom. El método de enseñanza es el aprendizaje basado en problemas: los alumnos estudian el material antes del encuentro y después participan activamente en la discusión, en lugar de solo escuchar una clase.

¿Qué es la enfermedad inflamatoria intestinal?

Bajo este nombre se agrupan principalmente dos enfermedades crónicas: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En ambas, el sistema inmune produce una inflamación persistente en el intestino. Suelen aparecer en personas jóvenes y alternan períodos de actividad, con síntomas como diarrea, dolor abdominal, sangrado, cansancio o pérdida de peso, con períodos de calma.

Hoy la mayoría de los pacientes se controla con medicación, y en los últimos años los tratamientos avanzaron muchísimo. Aun así, una parte de los pacientes va a necesitar cirugía en algún momento. En esos casos, elegir el momento adecuado y la técnica correcta hace una enorme diferencia en la calidad de vida.

¿Por qué discutir casos entre expertos?

La enfermedad inflamatoria intestinal no tiene una receta única. Cada paciente es distinto, y las mejores decisiones surgen cuando se sientan a la mesa distintas miradas: gastroenterólogos, cirujanos, especialistas en imágenes, nutricionistas y otros profesionales. Eso es lo que hicimos en este encuentro. Tomamos casos reales y los analizamos juntos: cuándo alcanza con ajustar la medicación, cuándo conviene operar, qué cirugía elegir y cómo acompañar al paciente antes y después.

Para los alumnos es una oportunidad de ver cómo se razona frente a situaciones complejas. Para los docentes es también un aprendizaje, porque cada discusión nos obliga a revisar y justificar nuestras decisiones.

¿Qué significa esto para los pacientes?

Detrás de cada cirujano que se forma mejor hay muchos pacientes que se van a atender mejor. Que cirujanos de todo el país aprendan a manejar estas enfermedades con un enfoque actualizado y en equipo permite que más personas accedan a una atención de calidad, vivan donde vivan.

Si tenés enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, mi mensaje es este: lo ideal es que te atienda un equipo multidisciplinario con experiencia en la enfermedad. Y si en algún momento se plantea una cirugía, no hay que vivirla como un fracaso del tratamiento. Muchas veces es una herramienta más para recuperar la calidad de vida.

Agradezco a la SACP y a las autoridades de la diplomatura por la invitación, y a los alumnos por su compromiso y sus preguntas. Formar a las próximas generaciones es una de las partes más lindas de nuestra profesión.

Por primera vez en cinco años no estuve presente en el congreso anual de la European Society of Coloproctology (ESCP), que este año se realizó en Praga del 23 al 25 de septiembre. Por un lado, me dio tristeza no compartir esos días con amigos de todo el mundo a quienes veo pocas veces al año. Por otro, no podría estar más feliz, porque me quedé por la mejor razón posible: hace dos semanas fui padre.

Aun a la distancia, este congreso me tocó una fibra íntima, porque marca un cambio de etapa en mi recorrido dentro de la sociedad.

Una despedida

Después de estos años como Chair del Social Media Working Group, dejé el cargo en manos de mi amigo Audrius Dulskas. Estoy seguro de que va a ser un gran líder para un grupo espectacular, junto a Vittoria Bellato. Me voy con mucha nostalgia de todo lo vivido. En ese grupo tuve la suerte de aprender de personas como Richard Brady, Erman Aytac y Peter Christensen, y sobre todo de mi hermano Miguel Cunha. Crecimos juntos dentro de la ESCP, y hoy nos une algo que va mucho más allá de la cirugía.

Nuevos roles

Dejo ese lugar por una buena razón. Asumo como Co-Chair del Global Reach Committee junto a Tom Pinkney. Sucedemos a Dion Morton y Simon Ng, que fundaron el comité y sentaron las bases de un espacio fundamental para todos los que trabajamos fuera de Europa. Además, asumo como Assistant Journal Rep, y voy a trabajar con Tina Van Loon en la relación entre la ESCP y su revista oficial, Colorectal Disease.

En Global Reach hay muchísimo por hacer. El primer paso es desembarcar en África, y el objetivo es seguir impulsando que la ESCP crezca como una sociedad abierta a trabajar codo a codo con sociedades de todo el mundo.

Latinoamérica en lo más alto

Algo que me llenó de alegría fue ver estudios latinoamericanos premiados en la ESCP. Bruno Alves Martins recibió el Neil Smart Research Award por el estudio LATAM-URG, del LATAM Collaborative Colorectal Surgery Consortium. También fue premiado el grupo de Felipe Bellolio por su ensayo clínico aleatorizado sobre analgesia después de la hemorroidectomía. Latinoamérica tiene muchísimo para darle al mundo, y estos reconocimientos lo confirman.

Amigos que crecen

También me hace muy feliz ver que amigos con los que crecí y compartí estos últimos años asumen roles ejecutivos dentro de la ESCP:

• Jan Colpaert, de Bélgica, en Y-ESCP
• Zoe Garoufalia, de Grecia, como Secretary
• Audrius Dulskas, de Lituania, y Vittoria Bellato, de Italia, en Social Media
• Miguel Cunha, de Portugal, en el Communications Committee
• Rosa Jiménez, de España, en Membership

Y hay muchos más. Es una muestra de que la ESCP siempre premia a quienes trabajan.

Estoy agradecido de seguir creciendo en una sociedad con la que comparto íntimamente una visión. Nos vemos el año que viene.

Tengo la enorme alegría de compartir que fui designado Director del Programa de Cirugía Robótica del Sanatorio San José, de la Red BASA. Es un proyecto que venimos construyendo desde hace meses con mucho trabajo y entusiasmo.

La cirugía robótica es una evolución de la cirugía mínimamente invasiva. El robot no opera solo: es una herramienta que el cirujano controla en todo momento desde una consola, y que le permite trabajar con una visión tridimensional y ampliada del campo operatorio y con instrumentos que se mueven con una precisión y una libertad de movimiento mayores que las de la mano humana. Esto resulta especialmente valioso en espacios reducidos y en cirugías complejas, como las del recto o la pelvis. Para el paciente, esto suele traducirse en incisiones pequeñas, menos dolor, una internación más corta y una vuelta más rápida a la alimentación, al trabajo y a la actividad física.

El programa cuenta con la plataforma robótica Toumai y reúne a equipos de distintas especialidades: cirugía colorrectal, cirugía general y de pared abdominal, esófago y estómago, cirugía bariátrica, hígado, vías biliares y páncreas, urología y ginecología. Una parte central de mi función es coordinar ese trabajo en conjunto y acompañar la formación y acreditación de los profesionales, para que cada cirugía se haga con los estándares de seguridad y calidad que exige esta tecnología.

Pero lo que más me motiva de este proyecto es su propósito. Hasta hoy, en la Argentina la cirugía robótica estuvo al alcance de muy pocos pacientes. Nuestro objetivo es que deje de ser un privilegio y que cada vez más personas puedan acceder a sus beneficios. Creo profundamente que la innovación en medicina tiene sentido cuando llega a quienes la necesitan.

Asumo esta responsabilidad con gratitud hacia el Sanatorio San José y la Red BASA por la confianza, y hacia los colegas que se sumaron a este desafío. Y la asumo, sobre todo, con el compromiso de siempre: que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado para su caso, con información clara y la tranquilidad de estar en buenas manos.

Si tiene una indicación quirúrgica y quiere saber si la cirugía robótica es una opción para usted, puede solicitar una consulta y lo evaluamos juntos.